学生记录卡6 -健康评估

马里兰学校体格检查记录

家长或监护人:  为了让你的孩子第一次进入马里兰州的公立学校, 以下是必需的:
• 必须在进入公立学校系统前9个月内或进入系统后6个月内完成由授权医疗保健提供者进行的身体检查. 必须使用马里兰州教育部和马里兰州卫生部指定的体格检查表来满足这一要求.
• 所有学前班到十二年级的学生都必须有针对某些儿童传染病的完全初级免疫接种的证据. 新入学的学生可以从当地卫生和人类服务部或学校工作人员那里获得马里兰州免疫认证表格. 表格和 必需的免疫接种 必须在孩子上学前完成吗. (表格MDH 896).
• 所有首次进入学前班时居住在指定危险区域的学生都需要验血证明, 幼儿园, 一年级. 马里兰州卫生和精神卫生部门血铅检测证书 (DHMH 4620) (或经授权的医疗保健提供者签署的其他书面文件)应用于满足此要求.

如果身体检查和免疫接种与学生或家庭的宗教信仰相违背，则允许豁免, 并需要家长/监护人签署 MDH表格896. 如果经授权的卫生保健提供者证明有医学原因不接种疫苗，学生也可以免除免疫要求. 如果血铅测试与家庭的宗教信仰和习俗相违背，则允许豁免血铅测试. 血铅检测证书必须由经授权的卫生保健提供者签署，说明已完成问卷调查. 本表格上的健康信息只提供给那些对您的孩子有合法教育利益的健康和教育人员.

为了帮助你的孩子从他们的教育经历中获得最大的收获, 请填写此体格检查表格第一部分. 第二部分必须由授权的医疗保健提供者完成, 或在此表格上附上您孩子的体格检查副本. 如果你的孩子需要在学校进行药物治疗, 您必须让授权的医疗保健提供者为要使用的每种药物和/或治疗填写药物和/或治疗管理表格. 这些表格可以从您孩子的学校获得，也可以从威尼斯官网在线(威尼斯官网在线)网站获得: 威尼斯官网在线表格525-12 提供医学规定治疗的授权书, 释放和赔偿协议, 威尼斯官网在线表格525-13 授权管理处方药物，释放和赔偿协议, 威尼斯官网在线表格525-14 一名诊断为过敏反应的学生的急救处理, 肾上腺素自动注射器的释放和赔偿协议. 如果您无法获得授权的医疗保健提供者，或者您的孩子需要特殊的个性化医疗程序, 请与您孩子所在学校的校长和/或学校护士联系.

使用互动功能及电子签署填写此表格:  

将表单保存到您的计算机, 关闭从威尼斯官网在线网站打开的PDF格式的表格, 然后重新打开保存在计算机上的表单. 

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